Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 18.08.2014 N 1158 "О совершенствовании работы службы медицинской реабилитации детей в Самарской области"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 18 августа 2014 г. № 1158

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Самарской области, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 22.06.2012 № 290, в целях реализации приказа Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и совершенствования работы службы медицинской реабилитации детей в Самарской области приказываю:
1. Главным врачам учреждений здравоохранения Самарской области:
организовать отбор и направление детей на медицинскую реабилитацию в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящему Приказу;
обеспечить госпитализацию детей на второй этап медицинской реабилитации в порядке перевода из специализированных отделений лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) после завершения курса интенсивного лечения, в послеоперационном раннем восстановительном периоде, после стабилизации жизненно важных функций организма по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части ЛПУ, осуществляющего проведение ранней медицинской реабилитации;
осуществлять перевод ребенка для проведения ранней медицинской реабилитации транспортом направляющего ЛПУ;
обеспечить направление информации о количестве направленных (переведенных) детей на медицинскую реабилитацию главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Самарской области по детской реабилитологии (Мокиной) на e-mail yunost-samara@mail.ru до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в соответствии с приложением 3 к настоящему Приказу.
2. Главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Самарской области по детской реабилитологии (Мокиной):
организовать ежемесячно сбор и обобщение информации о количестве детей, направленных (переведенных) на медицинскую реабилитацию, в соответствии с приложением 3 к настоящему Приказу;
направлять сводную информацию о количестве детей, направленных (переведенных) на медицинскую реабилитацию, в управление организации медицинской помощи женщинам и детям департамента организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области до 10-го числа месяца, следующего за отчетным.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению (Сочинскую).

Врио министра
Г.Н.ГРИДАСОВ





Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 18 августа 2014 г. № 1158

№ п/п
Лечебно-профилактическое учреждение
Профиль реабилитации
1.
ГБУЗ СО "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина"
Гастроэнтерологический
Пульмонологический
Нефрологический
Травматологический
2.
ГБУЗ СО "Самарская городская детская клиническая больница № 1 им. Н.Н. Ивановой"
Неврологический
Эндокринологический
(сахарный диабет, ожирение,
осложненное течение)
Гастроэнтерологический
Неонатология
3.
ГБУЗ СО "Самарская городская детская больница № 2"
Неврологический
Травматологический
Ортопедический
Офтальмологический
4.
ГБУЗ "Самарский областной детский санаторий "Юность"
Гастроэнтерологический
Пульмонологический
Фтизиатрический
Эндокринологический
(ожирение, неосложненные формы I - IV степени)
5.
ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница № 5"
Гастроэнтерологический
Пульмонологический
Кардиологический
Нефрологический
Неврологический
Травматологический
Ортопедический
Болезни кожи и подкожной клетчатки
6.
ГБУЗ СО "Тольяттинская городская детская больница № 1"
Гастроэнтерологический
Пульмонологический
Нефрологический
Неврологический
Травматологический
Ортопедический
Эндокринология
7.
ГБУЗ СО "Тольяттинский центр восстановительной медицины и реабилитации "Ариадна"
Неврологический
Сурдологический
8.
ГБУЗ "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова"
Фтизиатрический





Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 18 августа 2014 г. № 1158

Медицинские показания
Медицинские противопоказания
Неврология
Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит и др.) с умеренными и выраженными двигательными нарушениями (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушения координации, атаксия), умеренными когнитивными расстройствами
Резко выраженные необратимые двигательные нарушения при утрате способности к самообслуживанию и передвижению, обездвиженность. Резко выраженные гиперкинезы, координаторные нарушения и атаксия, значительно затрудняющие самообслуживание и передвижение
Выраженные нарушения интеллектуально-мнестической сферы
Тяжелая и глубокая умственная отсталость
Выраженные аффективные расстройства поведения
Эпилептические частые припадки
Декомпенсированные синдромы и состояния
Последствия органического, в том числе раннего, поражения центральной нервной системы с легкими, умеренными и выраженными двигательными нарушениями (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушения координации, атаксия), умеренная задержка психического и речевого развития
Последствия токсико-гипоксического поражения нервных корешков и сплетений с легкими, умеренными и выраженными двигательными нарушениями (парезы, параличи, нарушения координации)
Последствия воспалительных болезней периферической нервной системы (полиневропатия, мононевропатия и др.) с легкими, умеренными и выраженными двигательными нарушениями (парезы, параличи, нарушения координации)
Детский церебральный паралич (спастическая диплегия, атонически-астатическая, гемипаретическая, дискинетическая формы) и другие паралитические синдромы с легкими, умеренными и выраженными двигательными нарушениями (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушения координации, атаксия), умеренная задержка психического и речевого развития
Детский церебральный паралич (спастическая диплегия, атонически-астатическая, дискинетическая формы) с резко выраженными двигательными нарушениями (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушения координации, атаксия) с легкими, умеренными и выраженными двигательными (парезы, нарушения координации), афатическими нарушениями и умеренной задержкой психического и речевого развития
Врожденные аномалии нервной системы с легкими, умеренными и выраженными двигательными нарушениями (парезы, нарушения координации)
Последствия черепно-мозговой травмы с легкими, умеренными и выраженными двигательными (парезы, нарушения координации) и афатическими нарушениями, нарушениями высших мозговых функций
Последствия полиомиелита с легкими, умеренными и выраженными двигательными нарушениями
Последствия травм спинного мозга с легкими, умеренными и выраженными двигательными нарушениями
Наследственная атаксия, наследственная и идиопатическая невропатия с легкими, умеренными и выраженными двигательными и чувствительными нарушениями
Вегето-сосудистая дистония
Дисциркуляторная энцефалопатия
Церебрастенический синдром (умеренный, выраженный)
Упорные цефалгии
Сосудистый криз (ремиссия)
Мигрень (ремиссия)
Последствия после нейрохирургического лечения (шунтирование)
Последствия перинатальной патологии центральной нервной системы (гипоксические, ишемические, геморрагические поражения)
Неонатология
Недоношенные дети с ОНМТ и ЭНМТ
Острая респираторно-вирусная инфекция
Гипертермия
Декомпенсированные синдромы и состояния на период госпитализации
Травматология, ортопедия
Последствия травм нервных корешков и сплетений плечевого и тазового пояса с легким и умеренным нарушением функций конечностей
Резко выраженные необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата при утрате способностей к самообслуживанию и передвижению
Активность ревматического процесса II степени и выше, наличие гормональной терапии
Нарушение функций тазовых органов
Наличие послеоперационных гнойных осложнений
Анкилозы и стойкие необратимые контрактуры
Обострение воспалительного процесса
Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы в поздний восстановительный период после реконструктивных операций с легким и умеренным нарушением статодинамической функции
Последствия травм верхних и нижних конечностей с постиммобилизационными, посттравматическими контрактурами суставов, приводящих к легким и умеренным нарушениям функций
Последствия термических и химических ожогов и отморожений с контрактурами суставов, приводящих к легким и умеренным нарушениям функций
Ревматоидный артрит, юношеский (ювенильный), гнойный артрит и другие воспалительные артропатии с поражением суставов, приводящим к легким, умеренным и выраженным нарушениям функций
Остеомиелит
Остеопатии и хондропатии с легким и умеренным нарушением статодинамической функции
Последствия перелома позвоночника с легким нарушением статодинамической функции
Кифоз, лордоз, сколиоз и другие деформирующие дорсопатии с легким и умеренным нарушением статодинамических показателей и функции органов грудной клетки
Кардиология
Врожденные аномалии сердца, сосудов и клапанов, поздний восстановительный период после реконструктивных операций с легким и умеренным нарушением клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы
Декомпенсированная стадия
Недостаточность кровообращения IIa и выше
Активность ревматического процесса II степени и выше
Инфекционный эндокардит, миокардит в активной фазе
Ревматический миокардит
Угрожающие жизни, выраженные нарушения сердечного ритма в виде политопной частой (10-15 в минуту и более) экстрасистолии, групповой экстрасистолии, частые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, полная атриовентрикулярная блокада 2-3-й степени, слабость синусового узла с редкой брадикардией и тахикардией
Врожденные аномалии сердца, сосудов и клапанов с легким и умеренным нарушением клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы, а также в период предоперационной подготовки

Хронические ревматические болезни клапанного аппарата сердца (в том числе поздний восстановительный период после реконструктивных операций) с легким и умеренным нарушением клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Последствия неревматического поражения клапанного аппарата и мышцы сердца (эндокардит, миокардит)

Кардиомиопатия (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная)

Пульмонология
Хронические болезни нижних и верхних дыхательных путей (бронхит, другая хроническая обструктивная легочная болезнь, хронический ринит, хронический назофарингит, хронический фарингит, хронический синусит, хронические болезни миндалин и аденоидов) с частыми обострениями (более 3 раз в год)
Декомпенсированная стадия Дыхательная недостаточность II степени и выше
Легочно-сердечная недостаточность II степени и выше
Бронхиальная астма в период приступов
Наличие послеоперационных гнойных осложнений
Фаза обострения хронического процесса
Астма (бронхиальная), легкое, среднетяжелое и тяжелое течение

Муковисцидоз (кистозный фиброз), смешанная или легочная форма, хронический бронхолегочный процесс

Поздний восстановительный период после хирургического лечения врожденных аномалий органов дыхания и бронхоэктатической болезни, эмпиемы плевры, фибриноторакса, абсцесса, кист
Наличие плевральных свищей
Хронический ларингит и ларинготрахеит с частыми обострениями (более 3 раз в год)

Пневмония, затяжное течение, период реконвалесценции

Нефрология
Хронические гломерулярные болезни (хронический нефритический, нефротический синдромы, наследственная нефропатия)
Декомпенсированная стадия
Хроническая почечная недостаточность терминальной и интермиттирующей стадии
Фаза обострения хронического процесса
Наличие гормональной (кортикостероиды) терапии
Врожденные аномалии мочевой системы, поздний восстановительный период после реконструктивных операций при наличии хронического тубулоинтерстициального процесса

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит с частыми обострениями

Эндокринология
Сахарный диабет: легкая и среднетяжелая формы
Декомпенсированная стадия
Неконтролируемый уровень гликемии
Хроническая почечная недостаточность
Коматозное состояние
Резко выраженные необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата
Утрата способности к самообслуживанию и передвижению
Ожирение

Гастроэнтерология
Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона с сопутствующими внекишечными проявлениями)
Активность воспалительного процесса (индекс pucai менее 30 баллов)
Врожденная патология развития кишечника (состояния после хирургического лечения), сопровождающаяся синдромом мальабсорбции и мальдигестии
Ранний послеоперационный период
Хронический запор, декомпенсированная стадия, осложненный энкопрезом (не подлежащий хирургической коррекции)
Выраженные нарушения опорно-двигательного аппарата, выраженные нарушения интеллектуально-мнестической сферы
Период обострения
Рефлюкс-эзофагиты, развившиеся после пластики пищевода
Атопический дерматит с сочетанным поражением бронхолегочной системы и гастроинтестинальными симптомами
Язва пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - стабильное состояние после курса стационарного лечения
Хронический гастродуоденит, хроническая билиарная дисфункция в период ремиссии
Синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия
Сурдология (оториноларингология)
Сенсо-невральные нарушения слуха (тугоухость, глухота) с речевой патологией, в том числе после осуществления хирургического лечения с использованием кохлеарных имплантов, других имплантных технологий и сурдопротезирования
Общие противопоказания для реабилитации, а также психические заболевания с острой психической симптоматикой, выраженными аффективными расстройствами, грубыми нарушениями поведения и социальной адаптации
Эпилепсия и судорожные синдромы при отсутствии медикаментозной ремиссии в течение 6 месяцев
Дисфагия с частыми аспирациями
Фтизиатрия
Туберкулез любой локализации в фазе рассасывания и уплотнения при отсутствии осложненного течения и бактериовыделения (I группа диспансерного учета)
Туберкулез в фазе прогрессирования (инфильтрации, распада, обсеменения), осложненное течение заболевания, бактериовыделение
Клиническое излечение туберкулеза различных органов (III группа диспансерного учета)
Подозрение на рецидив заболевания (отрицательная динамика клинико-рентгенологических данных)
Риск заболевания туберкулезом:
2.1. VI группа диспансерного учета (измененная чувствительность к туберкулину)
2.2. IV группа диспансерного учета (контакт с больными туберкулезом)
Подозрение на заболевание активным туберкулезом (рентгенологические изменения, характерные для активного туберкулеза)





Приложение 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 18 августа 2014 г. № 1158

Информация
о количестве детей, направленных (переведенных)
на медицинскую реабилитацию за "________" 20 __г.

Направившее ЛПУ ________________________________________

Направлено всего (чел.)
В том числе по профилю:
Неврологический
Травматологический, ортопедический
Офтальмологический
Гастроэнтерологический
Пульмонологический
Фтизиатрический
Эндокринологический
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Сурдологический
Кардиологический
ГБУЗ СО "Самарская областная клиническая больница им. М. И. Калинина"










ГБУЗ СО "Самарская городская детская клиническая больница № 1 им. Н.Н. Ивановой"










ГБУЗ СО "Самарская городская детская больница № 2"










ГБУЗ "Самарский областной детский санаторий "Юность"










ГБУЗ СО "Тольяттинская городская детская больница № 1"










ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница № 5"










ГБУЗ СО "Тольяттинский центр восстановительной медицины и реабилитации "Ариадна"










ГБУЗ "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова"












------------------------------------------------------------------